Краснодар, 3 июля – Юг Times, Виталий Войнович. Хороший уровень оказания медпомощи и демократичные по цены привлекают в Россию, в частности, на Кубань, иностранных пациентов.

Медицинский туризм ежегодно занимает все более весомую долю в мировой экономике Это направление позволяет не только привлекать деньги в страну, но и развивать такие смежные отрасли, как гостиничная и транспортная. За счет дополнительных денежных потоков также осуществляется модернизация объектов здравоохранения. Россия активно включается в гонку по развитию медицинского туризма, однако все еще далека от целевых показателей. О том, как развивается это направление в условиях геополитической напряженности, перераспределения туристического потока, а также о необходимых мерах и тенденциях развития рассказал собеседник «Юг Times».

Евгений Чернышев, президент Ассоциации медицинского туризма и экспорта медицинских услуг 

- Евгений Владимирович, какие итоги можно подвести за 2023 год: как развивался медицинский туризм в России? Как в статистических данных из общего числа иностранцев выделяются медицинские туристы?

 - Количество медицинских туристов и экспорт медицинских услуг по итогам прошлого года не увеличились, показатели остались на уровне 2022 года. 

Работа по подсчетам показателей медицинского туризма осложнена тем, что большое количество иностранных граждан проживает на территории РФ. К примеру, для трудоустройства необходимо пройти комплекс диагностических процедур. Поскольку эти услуги оплачиваются гражданином, они тоже попадают в данные Минздрава РФ по экспорту медицинских услуг. То есть миллионы граждан, которые приезжают в РФ для работы, учебы и в иных целях, связанных с длительным проживанием в России, проходят медицинское освидетельствование, попадают в статистику экспорта медицинских услуг. Для более точного подсчета мы опираемся на данные Минздрава РФ, но, помимо этого, проводим опрос медицинских организаций всех форм собственности, включая частные и государственные учреждения. В среднем количество медицинских туристов, которые целенаправленно приезжают в Россию для получения медицинских услуг, составляет 3-5% от всех иностранцев, обратившихся в медицинские учреждения. В некоторых случаях этот показатель доходит до 7%. 

- Граждане каких государств сегодня приезжают в Россию для получения медицинских услуг?

- Около 88% медицинских туристов, прибывающих в нашу страну, - граждане стран СНГ. У них, как правило, нет необходимости получать визу, они говорят на русском языке. Помимо этого, такие медицинские туристы могут быть поддержаны национальными диаспорами в России, например, узбекской или таджикской. 

Удобное авиа-, железнодорожное или автобусное сообщение, безвизовый режим и отсутствие языкового барьера, поддержка диаспор - это факторы, которые будут оставаться определяющими для въездного рынка медицинского туризма. Однако ключевым макрорегионом, за счет которого можно нарастить показатели медицинского туризма, для нашей страны остается Средняя Азия. Это Узбекистан, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан и Туркмения. 

- Изменилась ли структура медицинских туристов этих стран за последние два года? 

- Доля граждан из стран СНГ до 2022 года составляла около 70%. Более 18% туристического потока приходилось на страны Западной Европы. Преимущественно это были наши бывшие соотечественники, которые приезжали в Россию с целью сэкономить на медуслугах.


Ситуация на Кубани 

- Какие особенности есть у рынка медицинских услуг в Краснодарском крае? 

- Сейчас в регионе закрыты сразу несколько аэропортов, в том числе в Краснодаре. Это осложняет развитие медицинского туризма в крае. Сегодня медицинские услуги региона пользуются спросом у граждан, которые так или иначе связаны с Краснодарским краем, например, здесь проживают их родственники. То есть получение медицинских услуг в этом случае становится не первичной целью. Посещение родственников совмещают с получением медицинских услуг.

 - Какие медицинские услуги пользуются спросом у туристов, приезжающих в регион? 

- Мы видим, что у медицинских туристов в Краснодарском крае есть спрос на стоматологические и диагностические услуги. Также сохраняется интерес к кардиохирургии. 

С открытием краснодарского аэропорта мы ожидаем, что интерес медицинских туристов возрастет и по другим направлениям. До закрытия аэропорта спросом в регионе также пользовались акушерство и гинекология, педиатрия. Кроме того, не менее востребовано в регионе было лечение онкологических заболеваний. Это связано в том числе с тем, что онкоцентры в центральной части России имеют серьезную загрузку как по российским, так и по иностранным пациентам. 

- Что чаще всего пользуется спросом в России: частные или государственные медицинские учреждения? 

- Иностранцы, как правило, предпочитают обращаться в государственные медицинские организации. Это связано с тем, что в таких учреждениях цена будет ниже и невысок риск навязывания платных дополнительных услуг. К примеру, европейцы приезжают лечиться в Россию, чтобы сэкономить и получить медицинские услуги того же качества. Для выходцев из стран Средней Азии, СНГ ценовой фактор еще более весом, но здесь вступает в силу уровень оказания помощи. Они приезжают в Россию, чтобы получить медицинские услуги лучшего качества, но для них это более существенные деньги. Такие медицинские туристы, как правило, берут с собой ровно ту сумму, о которой им сообщили в учреждении, зачастую собрав ее благодаря поддержке родственников. 

Еще одной причиной выбора в пользу государственных организаций является реализация федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», в рамках которого совместно с Центром поддержки экспорта государственные организации выезжают за рубеж на профильные выставки. Такие поездки всегда совмещаются со взаимодействием российских врачей и иностранных специалистов. Поэтому информированность медицинского зарубежного сообщества в странах СНГ и Средней Азии гораздо выше по государственным организациям, чем по частным. 


Скрытые угрозы 

- Насколько велик риск того, что цены на платные медицинские услуги в стране будут расти из-за более высокого спроса? 

- Стоимость медицинских услуг неизбежно будет расти. Это связано не с высоким спросом, а с усложнением логистики, удорожанием расходных материалов. К примеру, на рост цен влияет и увеличение процентных ставок по кредитам, в том числе лизинговым, так как ряд частных учреждений приобретают необходимое оборудование на заемные средства. К тому же внедряются новые практики для улучшения качества здравоохранения, что тоже требует дополнительных инвестиций. В итоге конечно, формируется более высокая стоимость. Это не столько российский, сколько глобальный тренд, связанный в том числе с повышением технологичности медицинской помощи. 

- Какие есть риски от развития отрасли, если учитывать опыт стран-лидеров в направлении медицинского туризма? 

- Первый из них - риск повышения социального напряжения. У нас есть ряд медицинских направлений, например, таких, как онкология, детская психоневрология и реабилитация, где очень велик спрос со стороны россиян. И одновременно наблюдается повышенный интерес к этим услугам у граждан СНГ. Соответственно, увеличение потока иностранцев, конечно, способно повлиять на объем свободных мощностей медицинских учреждений. 

Ко второму риску можно отнести эпидемиологическую ситуацию. Сегодня, если посмотрим на карту мира, мы поймем, что ключевыми с точки зрения торговых отношений для России становятся страны Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Северной Африки и в целом всего африканского континента. Все эти регионы являются потенциальными очагами новых или редких заболеваний. И налаживание потока медицинских туристов, например, из Африки или Юго-Восточной Азии грозит, к сожалению, расширением эпидемиологических угроз для нашей страны. 


Привлечение туристов 

- Как сегодня развивается выездной медицинский туризм? 

- Сейчас у россиян есть сложности с получением виз западных стран даже для визитов в медицинских целях. Также мы имеем искусственное ограничение, связанное с отсутствием комфортной логистики. Но если уберем эти факторы, предположим, что по-прежнему можно совершенно легко выехать в европейские страны для получения медицинской помощи, можно выделить другие факторы, способствующие сокращению выездного потока. Постоянное повышение качества медицинской помощи в России естественным образом сокращает выездной поток. 

Медицинский туризм имеет несколько драйверов развития - это желание сэкономить и получить услугу более высокого качества, даже несмотря на высокую стоимость. Еще одним фактором становятся законодательные запреты стран на оказание медицинских услуг. Классическим примером является Китай, где запрещена репродуктивная медицина. Это заставляет большое количество пар выезжать за пределы страны для получения репродуктивной медицинской помощи. В случае с выездным туризмом в России основным мотивом было получение медицинской помощи более высокого качества. Однако по итогам программы модернизации российского здравоохранения в нашей стране вырос уровень медицины по целому ряду областей. Поэтому наши медицинские организации по большому списку не уступают учреждениям других государств, например, Германии, Австрии или Израиля. 

- Есть ли в медицинском туризме аналоги туристических агентств? 

- Существуют агентства медицинского туризма, которые направляют пациентов в клиники и получают за них комиссионное вознаграждение. Это касается преимущественно частной медицины, потому что на уровне государственной медицины отсутствует утвержденная единая форма агентского договора. 

В России сегодня активно работает около 50 агентств медицинского туризма. Они работают на выезд по-прежнему, снабжая нашими пациентами зарубежные системы здравоохранения. Агентства медицинского туризма пробуют работать и на въезд, однако развитие этого направления затруднено, так как наиболее сильная медицина сосредоточена в государственных медицинских организациях, ограниченных в свободном взаимодействии с агентами. 

- В каких пределах варьируется комиссионное вознаграждение агентств медицинского туризма? 

- В целом мировая практика говорит о 10-15%. Поскольку в России медицинский туризм находится только в начале пути своего развития, у нас эти показатели варьируются в пределах 5-10%, что категорически не устраивает агентства. Это связано с тем, что в России стоимость лечения существенно ниже, чем, например, в Германии. Таким образом, и сумма меньше, и процент комиссии с этой суммы тоже. Экономика агентства как коммерческой организации не сходится. 

Также стоит помнить, что в среднем наценка на медицинские услуги в государственных учреждениях не превышает 20%. То есть даже если будет решен вопрос с формами агентского договора, где будут утверждены комиссионные вознаграждения, прибыль, полученная от иностранцев, может быть меньше, чем от россиян. В странах, которые сегодня являются лидерами по развитию медицинского туризма, установлен дополнительный коэффициент, повышающий стоимость медицинских услуг для иностранцев. У нас стоимость медицинских услуг для иностранных граждан находится на том же уровне, что и для россиян. 

В связи с финансовыми вопросами российские агентства медицинского туризма в первую очередь ориентированы на выездной медицинский туризм. В числе популярных направлений по-прежнему остаются Германия и Израиль. На фоне проблем с въездом в Германию и вооруженного конфликта в Израиле все большую долю начинает занимать Турция. Также на российский рынок постепенно заходит Индия. Китай также активно развивает медицинский туризм, но пока без ориентации на нашу страну. 

- Проходят ли российские клиники, занимающиеся медицинским туризмом, сертификацию, учитывая, что организации, занимающиеся этой деятельностью, располагаются за рубежом? 

- Всего есть три международные системы сертификации и аккредитации по медицинскому туризму, которые свидетельствует о том, что медицинская организация отвечает необходимым требованиям для работы с иностранными пациентами. Две из них ориентированы на западные рынки, третья разработана экспертным сообществом стран ШОС, БРИКС и ЕАЭС. В рамках последней системы активно развиваются в том числе и российские медицинские организации. 

- Как развивается ситуация в отношении внутреннего медицинского туризма? 

- На государственном уровне внутренний медицинский туризм не рассматривается как приоритетное направление. Поскольку в этом случае деньги просто перетекают из одного региона в другой. То есть средства, которые могли быть потрачены в Рязани, потрачены в Москве. Внутренний медицинский туризм не приносит доходов стране, а лишь обостряет бюрократию межтерриториальных расчетов. 


Векторы развития 

- Насколько востребовано сегодня создание специальной медицинской визы, обсуждается ли этот вопрос в профильных кругах? 

- Любые меры по модернизации отрасли медицинского туризма должны иметь проблемную основу. Вопрос о появлении медицинской визы действительно обсуждался. Однако стоит помнить, что целевой рынок России - безвизовые страны, как я уже говорил, около 88% медицинских туристов прибывают к нам из стран СНГ. Остальные 12% - это страны, не входящие в СНГ, то есть не всем их гражданам требуется виза для въезда в Россию. Поэтому решать проблемы, которые касаются около 3-5% медицинских туристов, на сегодняшний день нецелесообразно. 

- Каким проблемам стоит уделить больше внимания? 

- Одним из значимых барьеров на пути к развитию медицинского туризма является отсутствие соответствующего определения в российском законодательстве. К примеру, по этой причине региональные ведомства, комитеты, управления не могут заложить в статьи расходов проведение мероприятий по медицинскому туризму. 

Не менее важно отрегулировать работу агентств медицинского туризма. На сегодняшний день агентства медицинского туризма, по сути, занимаются консультативной деятельностью и не несут ответственности за пациентов. Это важная проблема, которую необходимо решать. 

- Какие прогнозы по туристическому потоку в направлении медицинского туризма вы можете дать? 

- Без государственных программ софинансирования и поддержки отрасли это направление будет развиваться стихийно и очень медленно. К тому же в этом году завершается шестилетний федеральный проект «Развитие экспорта медицинских услуг», что не прибавит энтузиазма участникам рынка. Без изменений на государственном уровне рынок медицинского туризма в стране будет расти на 3-5% в год. Это довольно мало для возможностей России. Но концепция развития медицинского туризма и соответствующий федеральный закон способны дать значительный толчок в развитии и помочь выйти на показатели в 10-15% роста в год. Концепция сейчас разрабатывается, ожидается, что в этом году документ после обсуждения с профессиональным сообществом и экспертами может быть подписан премьер-министром Михаилом Мишустиным. 


Досье «Юг Times»

Евгений Владимирович Чернышев имеет опыт в международном медицинском туризме более 10 лет. Член рабочей группы по медицинскому туризму при Государственной думе РФ (с 2022 года), член рабочей группы по реализации федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» при Министерстве здравоохранения РФ (с 2019 года), руководитель Комитета по медицинскому туризму в Российском союзе туриндустрии (с 2021 года), главный редактор журнала «Медицинский туризм и экспорт медицинских услуг» (с 2020 года). Автор первых в России циклов дополнительного профессионального образования по медицинскому туризму с присвоением баллов НМО (с 2019 года). Соавтор Методических рекомендаций для медицинских организаций по работе с иностранными пациентами, утвержденных Минздравом России от 19.11.2020. Член исследовательской группы по экспорту медицинских услуг для аппарата Правительства РФ (с 2019 года). Председатель организационного комитета Международного форума «Медтуризм», председатель Всероссийского конкурса по медицинскому туризму MedTravel Leaders (с 2020 года). Выпускник учебных программ МГИМО и Дипломатической академии МИД России.



За всеми важными новостями следите в Telegram, во «ВКонтакте», «Одноклассниках» и на YouTube