Краснодар, 26 августа – Юг Times, Елена Иванова. Качество жизни напрямую зависит от общего самочувствия человека, особенно в зрелом возрасте, когда восстановительные ресурсы организма ослабевают.

В текущем году диспансеризацию уже прошли около 1,5 миллиона кубанцев, профосмотры - более 1 миллиона человек, в том числе свыше 800 тысяч детей. Репродуктивное здоровье проверили более 173 тысяч мужчин и около 179 тысяч женщин. В вопросах здоровья как нигде важны отношение самого человека и готовность пользоваться предложенными медициной инструментами. Заинтересованы ли жители Кубани в здоровом образе жизни, с какой ответственностью относятся к себе, что может помочь им в этом и какой вклад может внести работодатель, рассказал собеседник «Юг Times». 

Андрей Сахаров, исполняющий обязанности главного врача Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края.

- Андрей Викторович, жители Кубани могут пройти как диспансеризацию, так и профосмотры. Расскажите, пожалуйста, чем отличается одно от другого и в каких случаях требуется первое в каких - второе мероприятие. Какие возможности у такого обследования как скрининг?

- Диспансеризация и профосмотры - это мероприятия, направленные на оценку состояния здоровья человека и выявление хронических не инфекционных заболеваний или факторов риска, которые могут приводить к их развитию. Профилактический медицинский осмотр является базовым комплексом исследований. Диспансеризация же включает в себя обследования профилактического осмотра и дополнена блоком онкологического скрининга, общим анализом крови, а также предусматривает проведение второго этапа. Оба профилактических мероприятия проводятся начиная с совершеннолетия. Диспансеризация - с 18 до 39 лет каждые три года, между этими датами можно пройти профилактический медицинский осмотр. Начиная с 40 лет диспансеризация становится ежегодной.

- Забота о том, чтобы проходить обследование во время и регулярно, это чья ответственность - самого пациента или участкового врача, поликлиники?

- Оба мероприятия добровольны. Поэтому здесь мы говорим про ответственность пациента. Человек должен вести здоровый образ жизни, следить за состоянием своего организма и контролировать основные показатели. А роль врача - объяснить пациенту, для чего это нужно, какие существуют виды профилактических мероприятий, и мотивировать пациента на ведение здорового образа жизни и регулярный контроль состояния здоровья. 

Не ожидая симптомов

- Нужно приходить, когда слабость или еще что-то начинает беспокоить или в любой день на фоне абсолютно прекрасного самочувствия, в отсутствие даже небольших жалоб?

- Принцип любого профилактического мероприятия в том, чтобы выявить заболевания или его предвестник еще до того, как появятся симптомы, жалобы. На самом деле риски могут наблюдаться тогда, когда у человека все хорошо. 

Если говорить о назначении дня для прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, здесь выбор довольно широкий. Пройти профилактическое обследование в поликлинике по месту жительства можно в будние дни, в том числе в вечернее время, и по субботам для удобства пациентов, которые работают. Записаться можно различными способами. Сейчас популярной является дистанционная запись с помощью таких сервисов, как «Госуслуги» или региональный портал kuban online. Можно позвонить по телефону в кол-центр вашей поликлиники и записаться на любую удобную свободную дату.

- Такой пациент двигается с общей очередью и ходит от одного кабинета к другому или это централизовано?

- Пациент обращается напрямую в кабинет или отделение медицинской профилактики, где проходит большая часть обследований, там же пациенту выдаются направления на дополнительные исследования и диагностические мероприятия, которые проводятся в других подразделениях поликлиники.

- Возложены ли какие-то обязанности, связанные с профилактикой здоровья сотрудников, на работодателей?

- Сейчас в законодательство внесены положения, которые устанавливают, что работодатель должен предоставить своему работнику один выходной день в год для прохождения медосмотра. При этом он обязан сохранить за ним заработную плату за этот день. Конечно, сотрудник должен предварительно согласовать дату, а не уйти неожиданно. 

Если же говорить не про юридическую, а про моральную сторону, конечно, каждый работодатель должен быть заинтересован в сохранении здоровья своего сотрудника, потому что здоровый коллектив - это уменьшение количества больничных, рост производительности труда и общая рабочая атмосфера. Сейчас рынок труда испытывает дефицит рабочей силы, и учет потребностей здоровья сотрудника - одно из важных конкурентных преимуществ работодателя в борьбе за сотрудника.

- Оплачивается один день, а реально ли за один день пройти обследование полностью?

- Минимальный комплекс обследований, если мы говорим про профилактический медицинский осмотр, можно пройти за один день. Но диспансеризация порой требует нескольких визитов. Есть определенный порядок приема, когда нужно направление для прохождения инструментального обследования. Также проведение анализов требует времени, пациента записывают на консультирование по их итогам на последующие дни. 

- Какие риски характерны для возраста 18-39 лет и какие - после сорока?

- Перечень обследований, который входит в диспансеризацию, варьируется в зависимости от возраста. Со временем в него добавляют ся заболевания, риск которых увеличивается с возрастом. А так сами патологии могут развиться в любом возрасте, приучать себя к контролю своего состояния нужно с самых ранних лет. Тот факт, что большая часть заболеваний начинает активно проявлять себя после сорока лет, не означает, что в более раннем возрасте не нужно переживать о своем здоровье и выполнять профилактические рекомендации врачей.

- Какие болезни характерны для 18-39 лет? 

- До сорока в основном выявляются факторы риска, а не сами патологии. Например, видны изменения по тем показателям, которые связаны с нерациональным питанием, курением, употреблением алкоголя, низкой физактивностью. Зачастую после сорока это все начинает формироваться в виде конкретных и довольно выраженных заболеваний, чаще всего это проблемы с сердечно-сосудистой сферой, онкология, сахарный диабет второго типа, хронические болезни органов дыхания и пищеварения.

- Если у пациента не выявлены болезни, а только риски, с каким итогом он уходит с профосмотра? 

- Когда у пациента выявляются поведенческие факторы риска, а они очень распространены в обществе, для него проводится профилактическое консультирование с целью скорректировать образ жизни. Нужно убрать факторы риска, чтобы в дальнейшем они не привели к развитию серьезных заболеваний, которые существенно повлияют на качество жизни. 

Немногие со всей серьезностью относятся к тому, какой образ жизни ведут, полагая, что для развития болезни нужны какие-то радикальные предпосылки. А между тем характер питания, вредные привычки, уровень стресса приводят к серьезным проблемам. Сегодня по молодым пациентам мы видим, что бывает очень выражена избыточная масса тела, ожирение, распространена гиподинамия, в обществе теперь популярны не только классическое курение, но и различные альтернативные формы доставки никотина. Это и приводит впоследствии к развитию серьезных неинфекционных хронических болезней. 

На первом этапе проводится общее комплексное обследование, в рамках которого могут быть выявлены определенные отклонения. Затем, в зависимости от специфики выявленных отклонений, мы направляем пациента на второй этап диспансеризации - уточнение диагноза или его опровержение. В дальнейшем врачи принимают решение о направлении его к специалисту по конкретному заболеванию. 

- В регионе появилось новое направление осмотра - по оценке репродуктивного здоровья. Почему это стало актуально, как такие мероприятия могут помочь, в чем их смысл и цель? Каковы промежуточные результаты этого мероприятия, какие проблемы выявляются?

- Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья проводится с 2024 года. Она идет параллельно с обычной диспансеризацией. Для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет и направлена на выявление заболеваний, которые могут повлиять на процессы зачатия, беременности, родов. Об этом профилактическом мероприятии не все еще знают, но ежегодно количество обследуемого населения увеличивается. Основная цель - помочь парам в подготовке к рождению ребенка, а также выявить заболевания, которые влияют на состояние здоровья человека, в том числе его репродуктивной сферы. Заболевания могут влиять как на процессе беременности и родов, так и на общее состояние здоровья матери или будущего ребенка. 

Поэтому здесь не ставится акцент на узких проблемах репродуктивной системы, врачи стараются выявить любую патологию, которая могла ускользнуть от их внимания в ходе общей диспансеризации. Есть ряд проблем, которые могут повлиять на все: течение беременности, состояние беременной женщины, плода и затем - новорожденного. 

- Цифры показывают, что в этом году мужчины шли на осмотры по репродуктивному здоровью почти в таком же количестве, как и женщины, хотя традиционно сильный пол склонен быть более самоуверенным в этом вопросе, связывая любые проблемы с планированием ребенка исключительно с женским здоровьем. Муж чины становятся более осознанными в этом вопросе или информационно-просветительская работа повлияла? 

- Действительно, когда только начинались мероприятия по репродуктивному здоровью, на него откликались в основном женщины, мужчин было заметно меньше. А сейчас количество почти сравнялось. Думаю, здесь не повлиял какой-то один фактор. Повышается информированность общества, осознанность мужчин в вопросе планирования ребенка, я думаю, имеет место и совместная работа, когда женщина настаивает, чтобы ее муж вместе с ней прошел обследование. 

Кроме всего прочего, мы стараемся организовывать мероприятия, направленные именно на семьи, а не на женщин. Так, при заключении брака молодым парам выдают «Семейный сертификат», который информирует о возможности бесплатно проверить здоровье перед планированием ребенка, что тоже способствует привлечению обоих будущих родителей на осмотры.

 Время решает

- Повышается ли у гражданина, проходящего профосмотры, шанс на то, что болезнь будет обнаружена вовремя? Ведь, как правило, никаких симптомов на ранних этапах у рака нет, то есть жалоб не будет. Какие именно мероприятия нужно проходить для раннего выявления болезни, не подающей симптомов? Можно ли говорить о профилактике в части образа жизни в отношении такой болезни как рак, и если да, в чем она может заключаться? 

- Есть блок исследований, общий для всех. А в зависимости от пола и возраста он дополняется набором исследований онкоскрининга для выявления раковых заболеваний, которые более вероятны в зрелом возрасте. В зависимости от возраста и пола в состав онкоскрининга входят разные мероприятия, среди которых - цитология мазка шейки матки, эзофагогастродуоденоскопия, определение простат специфического антигена и обследование кожных и слизистых покровов на признаки злокачественных изменений.

- Часто ли рак выявляется у тех, кто даже и не думал о таком повороте? 

- Нередко, но в этом и смысл профилактики. В крае довольно высокий процент выявления онкологических заболеваний на первой и второй стадии. В ситуации с такой проблемой, как рак, крайне важно выявить диагноз в начале. Это тот пери од, когда его можно с большой вероятностью победить или значительно снизить прогрессию. В случае выявления пациент передается в онкологическую службу, и дальше в рамках отработан ной маршрутизации им будут заниматься профильные специалисты. 

- О том, что в России сердечно-сосудистые заболевания - главная причина смертности от болезней, известно давно. Почему ситуация с трудом меняется, несмотря на профилактические меры? Какие возможности есть у жителей Кубани для раннего обнаружения риска? Какие проблемы чаще всего выявляются и можно ли остановить развитие болезни, если человек узнал о приближающейся патологии? Случается ли, что человек совсем не жаловался на сердце, а при осмотре у него выявляется проблема?

- Когда мы говорили об общей диспансеризации, отметили, что ее целью является выявление и профилактика хронических неинфекционных заболеваний. К ним относятся в том числе диабет, онкология, болезни системы кровообращения. Так вот, все вместе они формируют до 75% смертности населения. Данные заболевания также объединяет тот факт, что они зависят от наших поведенческих привычек. Да, играют роль факторы, на которые медицина не может повлиять: пол человека, его генетическая предрасположенность. Но есть и модифицируемые факторы, которые можно корректировать. Это именно поведение. Выраженность стресса в жизни пациента, уровень давления, характер питания оказывают огромное влияние на развитие ССЗ, которые являются наиболее распространенными в развитых странах. 

Мы можем профилактировать предпосылки для развития в том числе острых жизнеугрожающих состояний. С этой целью проводится определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска, который показывает, насколько высок риск у того или иного пациента наступления сердечно сосудистых катастроф. Чаще всего это про хронические заболевания, которые могут приводить к острым состояниям. На профосмотре это можно выявить. Относительный сосудистый риск обычно рассчитывается для пациентов молодого возраста, а абсолютный - для тех, кому за 40. При расчете учитывается уровень артериального давления, пол, возраст, уровень холестерина и отношение к курению. В зависимости от сочетания данных факторов определяется точка на шкале SCORE, отражающая состояние пациента. Эта шкала специально разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. То есть показывает вероятность летального исхода от проблем с сердцем и сосудами для пациента в перспективе ближайших десяти лет. 

- Что далее происходит с пациентом?

- В зависимости от того, что выявляется, пациент берется на диспансерное наблюдение, ему назначаются даты явки на прием для контроля динамики его состояния.

Хотят жить здорово

- Какую роль в профилактике играет информированность? Можете ли вы назвать жителей края грамотными в вопросах здоровья и рисков для него? Какие возможности есть у граждан для повышения грамотности? 

- Информированность - это, пожалуй, базовый фактор ведения здорового образа жизни. Чтобы рационально питаться, нужно правильно понимать, что из себя представляет рациональное питание, какие последствия оказывает на организм человека алкоголь. Поэтому сегодня задействованы все каналы для донесения информации о здоровом образе жизни и об отклонениях от него, а также о том, каким образом можно получить помощь в отказе от вредных привычек, если человек поставил такую цель, но не может справиться с проблемой самостоятельно. Получить информацию сегодня несложно. Кроме регулярных мероприятий в течение года, проводятся специальные отдельные недели и дни, посвященные актуальным проблемам здоровья (лишнего веса, диабета, потребления алкоголя и др.) и наполненные обучающими лекциями, школами здоровья и диагностическими акциями. Отмечу: если человек хочет получить информацию по вопросам здоровья, желательно пользоваться официальными источниками, сайтами или аккаунта ми медицинских ведомств и учреждений. Можно найти множество материалов на сайте нашего учреждения по самым разным темам сохранения здоровья, а также о проводимых в крае профилактических мероприятиях. При обращении к другим источникам есть риск быть введенным в заблуждение, что в случае со здоровьем крайне опасно.

- Что видно со стороны аудитории, есть ли у нее интерес к таким мероприятиям? 

- Можно взять за основу показатель посещаемости как диспансеризации и профилактического осмотра, так и различных просветительских мероприятий. Судя по нему, среди населения есть потребность в получении информации о здоровье. Жители довольно активно приходят на лекции, задают вопросы. Это говорит о том, что в обществе есть определенная позитивная динамика, видно, что люди хотят знать и понимать о своем организме больше. 



За всеми важными новостями следите в MAX, Telegram, во «ВКонтакте», «Одноклассниках», YouTube и на  Rutube