Главврач онкодиспансера №1 Роман Мурашко рассказал, как ведется работа лечебных учреждений на Кубани

Краснодар, 2 декабря – Юг Times. Краснодарский край занимает 44-е место среди 85 регионов России по распространенности недоброкачественных опухолей.

За последние 5 лет заболеваемость онкологией в регионе выросла на 9%. Это связано в первую очередь с высокой солнечной активностью края, большим количеством проживающих на юге страны пенсионеров, а кроме того - улучшением работы по выявлению злокачественных новообразований. О том, как ведется работа лечебных учреждений на Кубани, какие программы лечения онкологии существуют на сегодняшний день, рассказал главный врач ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Роман Мурашко.

- Роман Алексеевич, сколько пациентов с онкологическими заболеваниями на сегодняшний день состоит на учете в Краснодарском крае? 

- В настоящее время - более 100 тысяч. Ежегодно выявляются 23-25 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Сегодня около 3% жителей края страдают онкологией. Заболеваемость в Краснодарском крае растет, но количество выявленных ранних случаев составляет 60%, что является качественным показателем. 

О ЧЕМ ГОВОРИТ СТАТИСТИКА 

- Какие виды онкологических заболеваний наиболее распространены в Краснодарском крае? 

- По заболеваемости в регионе первое место занимает рак кожи (13%), второе место - рак толстого кишечника (12%), третье - рак легкого и рак молочной железы (10%). 

- Почему именно эти виды онкозаболеваний типичны для края? 

- Если говорить о раке кожи, то он чаще всего связан с гиперинсоляцией. Учитывая климат нашего края, загорать нужно умеренно и беречь свою кожу от солнечных ожогов, повреждений. Что касается рака толстой кишки, то он возникает из-за особенностей питания, урбанизации. К сожалению, мы перестали употреблять полезные продукты, не уделяем должного внимания составу пищи - потребляем большое количество жирных и мучных продуктов, в то время как нужно питаться продуктами, содержащими клетчатку. Основными причинами рака являются также возраст, вредные привычки и наличие хронических заболеваний.

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОМОЩИ 

- Какие в регионе существуют направления и программы лечения онкологических заболеваний? Есть ли индивидуальный подход? 

- Онкологическая практика и в целом медицина развиваются очень стремительно. Но, несмотря на новые программы лечения и препараты, трендом во всем мире является ранняя диагностика онкологического заболевания. В Краснодарском крае применяются современные лучевые установки, хирургические технологии (минимально инвазивная хирургия, применение лапароскопических вмешательств, выполнение операций на роботе и другие). Лечение онкологических пациентов чаще всего комплексное и сочетает две-три программы (например, хирургическую и лучевую, хирургическую и химиотерапевтическую) или комбинирует лучевую терапию, гормонотерапию и таргетное лечение. Спектр помощи, который может предложить онкологическая практика нашего региона, велик. 

- Насколько отлажена система обеспечения онкобольных лекарственными препаратами? 

- В настоящее время обеспечение пациентов проводится по нескольким направлениям: обязательное медицинское страхование и по льготе. С 2019 года функционирует координационный центр лекарственного обеспечения, который участвует в заявке по обеспечению онкологических пациентов льготными лекарственными препаратами, проводит лекарственные консилиумы, назначает пациентам персонализированное химиотерапевтическое лечение и маршрутизирует их в лечебное учреждение, где есть необходимые препараты. Несмотря на короткий опыт работы координационного центра, он показал свою эффективность. 

- Выезжает ли сейчас онкопатруль? Как часто? 

- Специалисты регулярно посещают муниципалитеты. Маммологи осматривают женщин на предмет опухоли молочной железы. Ежегодно проходят недели мужского и женского здоровья, когда осматриваются все желающие. Ежемесячно осуществляются выезды в рамках программы «Кубань против рака». Перед выездом проводится серьезная подготовительная работа - по определенным критериям выбираются неблагоприятные территории, планируются маршруты, ведется работа с первичным звеном, происходит подготовка пациентов с высоким риском онкологического заболевания. Затем осуществляются прием и осмотр подготовленных пациентов, и при наличии необходимости дообследования или лечения эти пациенты незамедлительно маршрутизируются в онкологические диспансеры края. 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ 

- Сколько центров амбулаторной помощи открыли в крае в текущем году? Планируется ли открытие новых центров в 2022 году? 

- На территории Краснодарского края в рамках программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» с 2018 года появились новые структуры - центры амбулаторной онкологической помощи. В настоящее время их 19, к каждому из которых прикреплены, как правило, несколько территорий. Центры амбулаторной онкологической помощи оснащены самым современным диагностическим оборудованием. При каждом центре есть дневной стационар, где оказывается специализированная химиотерапевтическая помощь. Таким образом, пациент избегает длительных переездов и необходимости перемещаться в крупные города, чтобы получить квалифицированную консультацию и лечение. В этом году не были открыты новые центры амбулаторной помощи, по программе их предусмотрено всего 19. Краснодарский край является лидером в стране по количеству таких центров. 

- Расскажите о реализации национального проекта «Здравоохранение» в сфере онкологии. 

- В 2020 году было закуплено 253 единицы нового современного оборудования на общую сумму около 2 миллиардов рублей, в 2021 году - 77 единиц на сумму 747 миллионов рублей. Переоснащаются Клинический онкологический диспансер № 1 в Краснодаре - ведущее онкологическое учреждение, межтерриториальные онкодиспансеры (Армавир, Новороссийск, Сочи), а также онкологические учреждения Краевой клинической больницы № 1 и Краевой клинической больницы № 2. Поступают тяжелое оборудование (например, линейный ускоритель в городе Сочи), современное хирургическое оборудование и так далее. 

НОВЫЕ ПРОЕКТЫ 

- Планируется ли в перспективе открытие новых корпусов, поликлиник?

 - Давно назрел вопрос о строительстве нового онкологического диспансера. В настоящее время закончено его проектирование, а 8 октября было получено положительное заключение экспертизы. В администрации края сейчас решается вопрос финансирования данного проекта. Новый онкологический диспансер будет располагаться в поселке Знаменском. Он станет первым лечебным учреждением в своеобразном больничном городке, где будут еще 4 медицинские организации, в том числе поликлиника. 

КОВИД И ОНКОЛОГИЯ 

- Два года наша медицина борется с ковидом. Как пришлось лечебным учреждениям в связи с этой ситуацией перестроить свою работу? 

- Действительно, коронавирус внес коррективы в работу медучреждений, но они не прекращали свою деятельность ни на один день. На территорию разных лечебных учреждений попадают только пациенты с направлением, в маске и перчатках, после предварительной термометрии. На госпитализацию многие пациенты приходят с отрицательными ПЦР-тестами. Кроме того, каждое учреждение берет ПЦР-тесты у тех пациентов, которые планируют госпитализироваться на длительный срок или готовятся серьезным операциям. Специалисты наблюдают за пациентами в процессе нахождения в стационаре и при необходимости изолируют. В случае выявления коронавирусной инфекции их переводят в специализированный ковидный госпиталь, а лечение онкологических заболеваний на момент терапии инфекции приостанавливается. После выздоровления пациент вновь возвращается к онкологу и продолжает курс. 

- Как протекает коронавирус у онкобольных? 

- Такие пациенты скомпрометированы основным заболеванием - онкологией, поэтому коронавирусная инфекция для них более опасна, чем для здоровых людей. Но есть разные группы пациентов. Тем из них, которые закончили лечение несколько лет назад, восстановились, проходят регулярные обследования и на момент консультации не имеют прогрессирующего заболевания, допустимо вакцинироваться. Говоря о тех, кто в настоящее время проходит противоопухолевое лечение, мы рекомендуем им соблюдать осторожность и воздержаться от вакцинирования на момент терапии, поскольку иммунитет этих пациентов сильно ослаблен. Мы призываем их соблюдать все противоэпидемиологические меры. 

- Как повлияла пандемия на маршрутизацию? Что могут предложить врачи-онкологи пациентам, которые боятся заразиться коронавирусом и поэтому пропускают осмотры? 

- Это действительно серьезная проблема. В последнее время я несколько раз выступал с призывом к онкологическим пациентам ни в коем случае не пренебрегать диспансеризацией и обязательно участвовать в необходимых обследованиях. Врачи рекомендуют всем пациентам, которые прошли обследование, в первый год после его завершения раз в три месяца обращаться к онкологу по месту жительства или в центры амбулаторной онкологической помощи и проходить диспансерное обследование. Начиная со второго года после завершения лечения интервал между осмотрами увеличивается и составляет сначала два раза в год, а начиная с третьего года - раз в год. По истечении пяти лет после лечения пациент снимается с учета, но продолжает пожизненно раз в год проходить обследование. 

РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ 

- Как пациентам предупредить развитие онкологического заболевания? 

- Сочетание профилактики, ранней диагностики и качественного специализированного лечения дает пациентам с диагнозом «злокачественная опухоль» хорошие шансы на длительную безрецидивную жизнь. Таких пациентов в настоящее время в Краснодарском крае много, они наблюдаются у онколога не более 5 лет, проходят регулярные диспансерные осмотры. Что касается пациентов с ранними формами злокачественных заболеваний (0-2 стадии), то вовремя выявленное заболевание, правильное качественное лечение дают гарантированный эффект. Около 90% таких пациентов живут без рецидива более 5 лет, а многие - с пожизненной ремиссией. 

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ?

Для ранней диагностики рака обращаться к врачу нужно не только тогда, когда что-то беспокоит, но и обязательно проходить плановые осмотры, диспансеризацию, даже при отсутствии жалоб, напоминает Роман Мурашко. Всем людям ежегодно, начиная с 45 лет, стоит проходить гастроскопию, колоноскопию и рентген легких - этого достаточно, чтобы выявить онкологическую патологию на ранней стадии или доброкачественный процесс, излечить его и в некоторых случаях предотвратить развитие онкологического заболевания. Женщинам с 18 лет рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, а с 30 лет выполнять УЗИ органов малого таза и молочных желез. С 40 лет раз в два года нужно проходить маммографию, с 50 лет - раз в год. Мужчинам с 45 лет обязательно проходить консультацию уролога. Кроме того, сдавать ежегодно кровь на определение уровня ПСА.